背景嗜酸性粒细胞增多综合征(hypereosinophilia syndrome,HES)是一组以血液和(或)组织中嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)异常增多为特征的疾病，临床表现多样，易漏诊或误诊为其他伴嗜酸性粒细胞增多的皮炎瘙痒性疾病，其中特别需与特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)进行鉴别诊断。目的 评估外周血EOS计数在嗜酸性粒细胞增多综合征与特应性皮炎鉴别中的作用。方法 2015年1月—2022年12月解放军总医院第一医学中心皮肤科收治的诊断明确的HES和AD患者为样本，通过受试者工作特征曲线法计算曲线下面积并评估外周血EOS的鉴别诊断效能。2023年6—12月收治的诊断明确的HES患者和外周血EOS计数>0.5×109/L的AD患者为后续研究对象，比较二者非激素系统治疗2周内外周血EOS计数变化趋势。结果 HES组58例，男49例，女9例，中位年龄46(IQR:23～67)岁；AD组133例，男74例，女59例，中位年龄55(IQR:38～69)岁；HES组患者年龄更大、男性比例更高(P<0.05)。此外，HES组中位白细胞计数[M(IQR):10.78(8.97～13.75)×109/L vs 6.61(5.44～8.55)×109/L]和中位外周血嗜酸性粒细胞计数[M(IQR):3.29(1.77～5.15)×109/L vs0.60(0.35～1.05)×109/L]均高于AD组，差异有统计学意义(P<0.05)。HES鉴别AD诊断预测模型的ROC曲线结果提示：EOS鉴别诊断最佳阈值为1.52×109/L，敏感度为83.2%，特异度为91.8%。后续研究中10例HES患者，治疗前EOS均值(4.51±1.22)×109/L，给予2周非激素系统治疗，治疗后EOS均值(5.56±1.31)×109/L，无显著下降趋势。10例AD患者，经非激素系统治疗后第4～8天外周血EOS可降至正常水平(<0.5×109/L)，下降程度平均值为(72.10%±17.12%。结论HES和AD患者外周血EOS计数分布范围不等，且大部分AD患者给予非激素系统治疗后短期内外周血EOS计数可显著下降，可为HES与AD初步鉴别诊断提供参考，迅速启动干预治疗，对HES在不可逆的器官损伤发生之前减少EOS浸润，进而降低器官损伤的风险。
