目的 探讨干扰素调节因子5(interferon regulatory factor 5,IRF5)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colony-stimulating factor,GM-CSF)在细菌性肺炎病儿血清中的表达变化及疾病预后价值。方法 选取2019年4月至2021年5月中国人民解放军联勤保障部队第九二八医院收治的细菌感染性肺炎病儿96例作为细菌组，同期非细菌感染性肺炎病儿88例作为非细菌组，另外选取健康体检儿童96例为对照组，收集检测三组病儿基本临床资料。检测血清中IRF5、GM-CSF及其组间差异；采用Pearson法分析细菌性肺炎病儿血清IRF5、GM-CSF水平与病情指标的相关性；应用受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析IRF5、GM-CSF及二者联合预测细菌性肺炎预后的价值。结果 细菌组血清IRF5水平[(38.85±13.86)ng/L]显著高于非细菌组[(11.15±4.37)ng/L]和对照组[(10.76±1.55)ng/L]，且重症组高于轻症组(P<0.05)；细菌组血清GM-CSF水平[(54.73±16.56)ng/L]显著低于非细菌组[(246.73±28.94)ng/L]和对照组[(250.64±55.67)ng/L]，且重症组低于轻症组(P<0.05)。重症组气促、吐沫、三凹征、肺部明显湿啰音比例、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞水平显著高于轻症组、非细菌组(P<0.05)，轻症组、非细菌组CRP水平显著高于对照组(P<0.05)，非细菌组CRP水平显著高于对照组(P<0.05)。血清IRF5水平与CRP、白细胞、临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)均呈正相关(r=0.34、0.36、0.41,P<0.05)，血清GM-CSF水平与CRP、白细胞、CPIS均呈负相关(r=-0.40、-0.32、-0.45,P<0.05)。预后不良组血清IRF5水平高于预后良好组，血清GM-CSF水平低于预后良好组(P<0.05)。ROC曲线显示，IRF5、GM-CSF对预后预测的AUC分别为0.90、0.87，二者联合对预后预测的AUC为0.96，明显高于二者单独诊断，(Z联合vs.IRF5=2.86,P=0.004;Z联合vs.GM-CSF=2.24,P=0.025)，其灵敏度、特异度分别为90.32%、90.77%。结论 细菌性肺炎病儿血清IRF5水平升高，GM-CSF水平降低，二者在评估病情进展及疾病预后预测方面具有较高的价值。
