目的 研究程序性死亡配体1(PD-L1)在儿童初治急性髓系白血病（AML）中的表达及对白血病细胞耐药的影响。方法收集2020年1月至2021年1月郑州大学附属儿童医院血液肿瘤科收治的初诊40例AML病儿骨髓标本，收集同期进行骨髓检查正常病儿的骨髓标本18例作为正常对照组，比较两组骨髓中PD-L1的表达量，并分析初治AML病儿PD-L1的表达量与其临床特征之间的关系；慢病毒构建PD-L1过表达、干扰PD-L1表达的AML细胞，细胞活力检测试剂盒（CCK8）检测细胞增殖能力，并计算细胞对柔红霉素的药物敏感性；凋亡实验检测经柔红霉素诱导的细胞凋亡水平。结果 与正常对照组0.887±0.064相比，初治儿童AML病儿骨髓单个核细胞PD-L1的表达量2.927±0.271显著增高（t=7.34,P<0.001）；根据一个疗程诱导化疗是否达完全缓解（CR），将初治AML病儿一个疗程达CR者定义为CR组，将未达CR者定义为NR组，相较于CR组的2.346±0.190,NR组PD-L1基因的表达量5.249±0.662显著增高（t=4.22,P=0.003）；病儿不同发病年龄，性别，法、美、英（FAB）分型，白细胞计数，预后分层间PD-L1基因相对表达量比较均差异无统计学意义（P>0.05），而1个疗程诱导化疗是否达CR与PD-L1基因相对表达量差异有统计学意义（P=0.018）；过表达PD-L1的Molm-13细胞对柔红霉素具有更高的IC50值，更低的凋亡率；干扰PD-L1表达的THP1细胞对柔红霉素具有更低的IC50值，更高的凋亡率。结论 PD-L1在初治AML病儿中表达增高，且PD-L1的高表达与1个疗程诱导治疗是否达CR显著相关；PD-L1可以促进AML细胞增殖、抑制凋亡，从而导致化疗耐药。
